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| Da inviare al Moto Club Organizzatore nei tempi previsti dalle Norme Sportive Vigenti | |||||||
LICENZA |
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MOTOCICLO |
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| MARCA : | |||||||
ESTREMI VERSAMENTO TASSA ISCRIZIONE |
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| IN CASO DI MODULO INCOMPLETO LA TASSA D"ISCRIZIONE SARÀ DOPPIA |
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LA FIRMA DEL PRESENTE MODULO COMPORTA LA CONOSCENZA |
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FIRMA________________________ |
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